BILAN BRONCHIOLITE 1
(extrait de ONREK et adapté pour MKRHV).
1 . Cachet du M K.
2. Patient :
enfant : Léa L
Date de naissance
Agée ce jour de :
Date du bilan : 24/ 03/ 2002.
«3. Médecin prescripteur: Jean B.
4. Prescription pour: Bronchiolite.
5. Affection initiale,
récidivante.
6. Ce jour l'enfant présente :
une Toux: Diurne, Nocturne, Matinale,
intermittente, Permanente
de type: Quinteuse, sèche, Grasse,
productive, non productive,
un encombrement Nasal,
un encombrement des Voies aériennes ou des voies aériennes supérieures libres,
une rhinite claire, ou une rhinite Obstructive,
un nez libre ou un nez bouché.
- Fréquence Respiratoire: par minute
Inférieur à 30
de 30 à 60
supérieure à 60
Dyspnée,
Pas de Tirage, Tirage Intercostal,
Battement Des ailes du Nez,
Bal. Thoraco Abdo.
-Coloration péri buccale : Rose, Cyanosée,
Teint : Gris, Pâleur Extrême
- Auscultation :
Murmure Vésical,
Ronchus Sibillants Crépitants
- Sécrétions :
Claires, Teintées, Purulentes
- Etat Clinique :
Bonne Impression, Impression réservée, Mauvaise impression
- Alimentation :
Normale, Faible, Absente
- Sommeil :
Normal, Altéré, Permanent
- Reflux Gastro-Oesophagien :
Oui, Non
7. - Techniques Employées :
Augmentation du Flux Expiratoire,
Expiration Lente progresssive avec vibrations manuelles,
Aspiration Nasale,
Aérosol.
A jour le jeudi 20 septembre 2007.